VITAMINA B12

Cuprins

  1. Informatii generale despre vitamina B12
    1. Rolul vitaminei B12 in organism
    2. Cum este produsa vitamina B12 de organism in mod natural
    3. Aportul de vitamina B12 din alimente
    4. Lipsa Vitaminei B12 - Simptome
    5. Riscurile si complicatiile cauzate de o deficienta de vitamina B12
    6. Diagnosticarea deficitului de vitamina B12
    7. Cauzele deficitului de vitamina B12
  2. Beneficiile vitaminei B12 pentru organism
  3. Administrarea vitaminei B12
    1. Administrarea suplimentelor cu vitamina B12
    2. Interactiunea vitaminei B12 cu alte vitamine si medicamente
    3. Riscurile unui supradozaj de vitamina B12

1. Informatii generale despre vitamina B12

Vitamina B12 este o vitamină hidrosolubilă ce face parte din complexul vitaminelor B. Există mai multe forme: cianocobalamina, hidroxocobalamina, metilcobalamina, 5-dezoxiadenozincobalamina. Formele stabile și bine tolerate în terapie sunt cianocobalamina și hidroxocobalamina.

a. Rolul vitaminei B12 in organism

Vitamina B12 este implicată în:

  • Mielinizarea fibrelor nervoase
  • Maturarea celulelor roșii (eritrocite)
  • În sinteza de melatonină
  • Tratamentul intoxicației cu cianuri
  • Sinteza de ADN
  • Este implicată în transformarea acidului folic în acid folinic
  • Influențează activitatea măduvei hematopoietice
  • Este implicată în menținerea troficității mucoasei digestive

b. Cum este produsă vitamina B12 în organism în mod natural

Vitamina B12 este sintetizată de bacteriile anaerobe, organismul uman fiind dependent de sursele exogene de vitamină.

c. Aportul de vitamină B12 din alimente

Sursele alimentare care prezintă vitamina B12 sunt:

  • Lapte
  • Ouă
  • Pește: păstrăv, somon, ton
  • Carne: vită, pasăre de curte
  • Organe: ficat
  • Altele: crabi, creveți, scoici

d. Lipsa vitaminei B12 – simptome

Simptomele atribuite unei carențe de vitamină B12 pot să apară târziu și îngreunează diagnosticul.

Semnele clinice care se observă sunt:

  • Anorexie
  • Oboseală
  • Constipație
  • Anemie macrocitară, ale cărei semne sunt: paliditate, icter, respirație accelerată
  • Afectare neuronală: tulburări de memorie, de concentrare, spasme faciale sau oculare, reducerea reflexelor, scleroză fibroasă, ataxie, reacții maniacale.

Simptomatologia nervoasă poate să inducă erori de diagnostic

  • Glosită atrofică
  • Tulburări de reproducere
  • Pigmentarea normală a pielii
  • Albirea și căderea parului

Simptomele timpurii ale deficitului de vitamină B12 sunt:

  • Oboseală
  • Scăderea capacității de muncă
  • Diminuarea capacității de concentrare și memorie
  • Tulburări de somn
  • Tulburări afective sezoniere

e. Riscurile și complicațiile cauzate de o deficiență de vitamină B12

Deficiența de vitamină B12 duce la instalarea anemiei megaloblastice, gastritei atrofice, acidurie metilmalonică și homocisteinurie

f. Diagnosticarea deficitului de vitamină B12

Diagnosticarea anemiei megaloblastice prin deficitul de vitamină B12 se efectuează prin determinarea numărului de eritrocite, a volumului celular mediu și a concentrației medii de hemoglobină. În astfel de condiții, volumul celular mediu este crescut, iar concentrația medie de hemoglobină este în funcție de gradul de deficit vitaminic.

Este recomandată determinarea vitaminei B12 în serul uman în următoarele situații: gastrită atrofică cronică, gastrectomie, alcoolism cronic, anemie megaloblastică, dietă vegetariană prelungită, medicație antiulceroasă timp îndelungat, pacienți cu SIDA.

g. Cauzele deficitului de vitamină B12

Cauzele deficitului de vitamină B12 pot fi:

  • Aport insuficient prin hipoalimentație sau alimentație săracă în alimente de origine animală
  • Deficit de factor intrinsec
  • Scăderea secreției de acid clorhidric din stomac
  • Rezecție gastrică
  • Alcoolism
  • Medicație antiulceroasă ce reduce secreția de acid clorhidric în stomac
  • Colita, boala celiacă (duc la instalarea malabsorbției)
  • Insuficiență pancreatică
  • SIDA
  • Pacienți în vârstă, datorită reducerii capacității de absorbție intestinală
  • Absența congenitală a transcobalaminei 2

2. Beneficiile vitaminei B12 pentru organism

Vitamina B12 intervine în

  • eritropoieză în formarea, maturarea și dezvoltarea eritrocitelor
  • metabolismul glucidic, stimulând metabolizarea fructozei, glicogenului și glicerolului
  • asigură integritatea sistemului nervos
  • asigură refacerea rezervelor celulare de metionină, importantă pentru metabolismul celular

Scăderea vitaminei B12 din organism duce la acumularea homocisteinei cu acțiune pro-aterogenă care poate determina modificări patologice la nivelul sistemului osos și a sistemului cardiovascular.

Intervine în sinteza acizilor grași implicați în normalitatea membranelor neuronale.

3. Administrarea vitaminei B12

Necesarul zilnic recomandat de vitamină B12 este:

  • Copii până la 1 an: 0.4-0.5 µg
  • Copii 1-10 ani: 0.9-1.2 µg
  • Adulți: 1.8-2.4 µg
  • Sarcină: 2.6 µg
  • Alăptare: 2.8 µg

a. Administrarea suplimentelor cu vitamină B12

Vitamina B12 este indicată în următoarele situații:

  • Anemie megaloblastică datorată deficitului de vitamină B12
  • Forme de neuropatie la următoarele categorii de pacienți: diabetici, afecțiuni psihiatrice, alcoolici, nevralgii, sciatică
  • Tulburări de creștere
  • Hepatită și ciroză
  • Malnutriție
  • Anemia din sarcină
  • Infecții cu virusul imunodeficienței dobândite
  • Infertilitate masculină
  • Dermatită seboreică
  • Vitiligo
  • Boală Crohn
  • Dermatită atopică
  • Herpes Zoster

Pentru persoanele cu regim dietetic vegetarian se recomandă consumul de produse alimentare îmbogățite în vitamină și un aport de vitamină sub formă de suplimente.

Suplimentarea cu Vitamină B12 se efectuează în caz de deficit cert după confirmarea acestuia în urma unui consult medical deoarece suplimentarea nerațională cu discontinuitate în administrare, sau tendința utilizării unor doze excesive poate masca simptomele unei anemii prin carența de vitamină B12 sau poate influența negativ evoluția altor stări patologice (tumori).

Vitamina B12 se găsește în diferite formulări destinate administrării pe cale orală sau injectabilă. În astfel de formulări se găsește singură sau în asociere cu alte vitamine sau minerale.

b. Interacțiunea vitaminei B12 cu medicamente și alte vitamine

O serie de medicamente pot afecta metabolismul vitaminei B12. Acestea sunt:

  • Acidul para-aminosalicilic
  • Medicamente antidiabetice
  • Cimetidina și ranitidina pe termen lung
  • Inhibitori ai pompei de protoni
  • Colchicina
  • Colestiramina

c. Riscurile unui supradozaj de vitamină B12

Administrarea vitaminei B12 din forme farmaceutice este bine tolerată. Ea nu trebuie administrată la persoanele cu neoplasm, deoarece favorizează evoluția acestora. Administrată în cantități mari, poate produce hipokaliemie și tromboză vasculară profundă. S-a mai înregistrat urticarie și edem care pot persista un timp îndelungat după sistarea tratamentului.

Bibliografie selectivă:

  1. Aurelia Nicoleta Cristea – Tratat de farmacologie, ediția I, Editura medicală București 2005
  2. Valentin Stroescu – Bazele farmacologice ale practicii medicale, ediția a VII-a, Editura medicală București 2001
  3. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
  4. Niculina Mitrea, Denisa Margină, Andreea Arsene et all, Biochimie: Vitaminele în procesele metabolice, Editura Didactică și pedagogică București 2008
  5. Cornelia Mircea, Enzime și vitamine, Editura ”Grigore T. Popa”, U.M.F. Iași 2010
  6. Clarke R. B-vitamins and prevention of dementia. Proc Nutr Soc 2008;67:75-81
  7. Carmel R. How I treat cobalamin (vitamin B12) deficiency. Blood.2008;112:2214-2
  8. U.S. Food and Drug Administration. Guidance for Industry: A Food Labeling Guide (14. Appendix F: Calculate the Percent Daily Value for the Appropriate Nutrients). 2013.
  9. Butler CC, Vidal-Alaball J, Cannings-John R, McCaddon A, Hood K, Papaioannou A, et al. Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency: a systematic review of randomized controlled trials. Fam Pract 2006;23:279-85
  10. Den Elzen WP, Groeneveld Y, De Ruijter W, Souverijn JH, Le Cessie S, Assendelft WJ, et al. Long-term use of proton pump inhibitors (PPIs) and vitamin B12 status in elderly individuals. Aliment Pharmacol Ther 2008;27:491-7