VITAMINA K

Cuprins

  1. Informatii generale despre vitamina K
    1. Rolul vitaminei K in organism
    2. Cum este produsa vitamina K de organism in mod natural
    3. Aportul de vitamina K din alimente
    4. Lipsa Vitaminei K - Simptome
    5. Riscurile si complicatiile cauzate de o deficienta de vitamina K
    6. Diagnosticarea deficitului de vitamina K
    7. Cauzele deficitului de vitamina K
  2. Beneficiile vitaminei K pentru organism
  3. Administrarea vitaminei K
    1. Administrarea suplimentelor cu vitamina K
    2. Interactiunea vitaminei K cu alte vitamine si medicamente
    3. Riscurile unui supradozaj de vitamina K

1. Informatii generale despre vitamina K

Vitamină K, denumită și vitamina coagulării sau vitamina antihemoragică face parte din categoria vitaminelor liposolubile.

Din grupa vitaminei K fac parte următoarele substanțe:

  • K1, denumită și fitomenadionă, fiind de origine vegetală
  • K2, denumită și menachinona, produsă de bacteriile intestinale
  • K3, ce a fost scoasă din terapie datorită efectelor toxice

Pornind de la menadionă, au fost sintetizate vitamine K sintetice hidrosolubile: K4, K5, K6, K7.

a. Rolul vitaminei K in organism

Vitamina K este implicată în:

  • Intervine în activarea factorilor coagulării
  • Alături de vitamina D intervine în remodelarea osoasă
  • Creșterea celulară de la nivelul sistemului nervos, inimii, plămânilor, stomacului, rinichiului, cartilajelor

b. Cum este produsă vitamina K în organism în mod natural

În organism, vitamina K este sintetizată de către bacteriile intestinale.

c. Aportul de vitamină K din alimente

Sursele pot fi atât de origine exogenă, cât și endogenă.

Sursele exogene sunt: alimente de origine vegetală și animală:

  • Legume: fasole, urzici, spanac, varză albă, conopidă, tomate, soia, pătrunjel, broccoli, dovleac
  • Carne: vită, pui
  • Organe: ficat (pasăre)
  • Fructe: măceșe, avocado, kiwi, coacăze
  • Altele: suc de rodie, suc de morcov, amestec de sucuri, ouă fierte tari

d. Lipsa vitaminei K – simptome

Deficitul de vitamină K se manifestă prin următoarele simptome:

  • Tulburări de coagulare prin deficit de protrombină și trombină
  • Hemoragii cu localizări diferite: epistaxis, hemoragii menstruale masive, hemoragii cerebrale, sângerări postoperatorii, hematurie, echimoze
  • Scăderea densității osoase, osteoporoză

e. Riscurile și complicațiile cauzate de o deficiență de vitamină K

Deficitul de vitamină K poate determina următoarele complicații: hemoragii, epistaxis, echimoze, tulburări de coagulare, risc de fracturi.

Hipovitaminoza în timpul sarcinii determină malformații congenitale.

f. Diagnosticarea deficitului de vitamină K

Deficitul de vitamină K se evaluează printr-o serie de teste de coagulare și prin determinarea precursorului necarboxilat al protrombinei.

Determinarea osteocalcinei necarboxilate în sânge este un indicator al riscului de fractură.

g. Cauzele deficitului de vitamină K

Deficitul de vitamină K se poate instala în următoarele situații:

  • Sindroame de malabsorbție
  • Obstrucție biliară
  • Diaree asociată cu vărsături
  • Boli ale parenchimului hepatic
  • Ciroze, tromboze, flebite
  • Pacienți care primesc timp îndelungat nutriție parenterală
  • Tratament medicamentos cu următoarele categorii de substanțe: anticonvulsivante, anticoagulante, salicilați, administrare prelungită de antibiotice, administrare pe cale orală a uleiului de parafină și a cărbunelui medicinal
  • Supradozare cu vitamină A și vitamină E
  • Supradozare cu anticoagulante orale
  • Alimentație excesivă la sân la copiii mici
  • Copii născuți de mame care au primit medicație anticonvulsivantă pe perioada sarcinii

2. Beneficiile vitaminei K pentru organism

Datorită acțiunilor sale, vitamina K are efecte benefice în:

  • Homeostazia coagulării, reducând riscul de hemoragii gastrointestinale, epistaxis, sângerări gingivale
  • Procesul de mineralizare și formare osoasă, reducând riscul de fracturi
  • Previne riscul de calcificare vasculară la nivelul leziunilor ateromatoase, reducând incidența complicațiilor aterosclerotice

3. Administrarea vitaminei K

Necesarul zilnic recomandat este::

  • Copii până la 1 an: 0.005-0.01 mg
  • Copii 1-10 ani: 0.015-0.03 mg
  • Femei: 0.065-0.065 mg
  • Bărbați: 0.045-0.08 mg
  • Sarcină: 0.065 mg
  • Femei care alăptează: 0.065 mg

a. Administrarea suplimentelor cu vitamină K

Fitomenadiona se poate administra pe cale orală și parenterală.

Suplimentarea cu vitamină K se poate face prin aport, din alimente sau prin suplimente alimentare care se găsesc sub diferite formulări destinate administrării pe cale orală, alături de alte vitamine sau minerale.

Suplimentele se vor utiliza după un consult medical și un diagnostic cert de hipovitaminoză K.

Vitamina K este indicată în următoarele situații:

  • Supradozarea cu anticoagulante orale
  • Hipoprotrombinemii
  • Diateze hemoragice
  • Supradozare cu vitamina A
  • Stări carențiale:
    • La nou-născut, datorită florii intestinale insuficient dezvoltate
    • După administrarea antibioticelor și chimioterapicelor timp îndelungat
    • Cazuri de alimentație prin nutriție parenterală
    • Sindrom de malabsorbție
    • Hepatită, ciroză, când prefactorii coagulării nu se pot forma

b. Interacțiunea vitaminei K cu medicamente și alte vitamine

Dozele mari de vitamină A și vitamină E antagonizează vitamina K. Excesul prin aport de vitamină A și E interferă cu absorbție vitaminei K. O serie de medicamente cum ar fi orlistat, colestiramină, rifampicină, uleiuri minerale afectează absorbția vitaminei K.

Dacă pe perioada de sarcină se administrează izoniazidă, rifampicină sau antivitamine K, este perturbată sinteza vitaminei K la făt.

c. Riscurile unui supradozaj de vitamină K

Hipervitaminoza se poate instala prin aport excesiv de vitamină K sau suplimente nutritive cu vitamină K în condițiile unui aport normal sau excedentar.

Prin administrare injectabilă pe cale intravenoasă, rapid, duce la dureri toracice, alterarea ritmului respirator (dispnee), manifestări cutanate.

Administrată la nou-născut, forma sintetică duce la instalarea anemiei hemolitice cu hiperbilirubinemie și icter. De asemenea, la pacienții cu deficit enzimatic (ex: cei cu deficit de glucozo-6-fosfat-dehidrogenază) duce la instalarea anemiei hemolitice.

Bibliografie selectivă:

  1. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminK-HealthProfessional/
  2. Knapen MH, Drummen NE, Smit E, Vermeer C, Theuwissen E. Three-year low-dose menaquinone-7 supplementation helps decrease bone loss in healthy postmenopausal women. Osteoporos Int 2013;24:2499-507.
  3. Cockayne S, Adamson J, Lanham-New S, Shearer MJ, Gilbody S, Torgerson DJ. Vitamin K and the prevention of fractures: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med 2006;166:1256-61
  4. Pichler E, Pichler L. The neonatal coagulation system and the vitamin K deficiency bleeding - a mini review. Wien Med Wochenschr. 2008;158:385-95.
  5. Feskanich D, Weber P, Willett WC, Rockett H, Booth SL, Colditz GA. Vitamin K intake and hip fractures in women: a prospective study. Am J Clin Nutr 1999;69:74-9
  6. Beulens JW, Bots ML, Atsma F, Bartelink ML, Prokop M, Geleijnse JM, et al. High dietary menaquinone intake is associated with reduced coronary calcification. Atherosclerosis 2009;203:489-93. [PubMed abstract]
  7. Shea MK, O’Donnell CJ, Hoffmann U, Dallal GE, Dawson-Hughes B, Ordovas JM, et al. Vitamin K supplementation and progression of coronary artery calcium in older men and women. Am J Clin Nutr 2009;89:1799-807
  8. Niculina Mitrea, Denisa Margină, Andreea Arsene et all, Biochimie: Vitaminele în procesele metabolice, editura Didactică și pedagogică București 2008
  9. Suttie JW. Vitamin K. In: Coates PM, Betz JM, Blackman MR, et al., eds. Encyclopedia of Dietary Supplements. 2nd ed. London and New York: Informa Healthcare; 2010:851-60.
  10. Cornelia Mircea, Enzime și vitamine, Editura ”Grigore T. Popa”, U.M.F. Iași 2010
  11. Aurelia Nicoleta Cristea – Tratat de farmacologie, Ediția I, Editura Medicală București 2005
  12. Valentin Stroescu – Bazele farmacologice ale practicii medicale, Ediția a VII-a, Editura Medicală București 2001
  13. Binkley N, Harke J, Krueger D, Engelke J, Vallarta-Ast N, Gemar D, et al. Vitamin K treatment reduces undercarboxylated osteocalcin but does not alter bone turnover, density, or geometry in healthy postmenopausal North American women. J Bone Miner Res 2009;